Nazal Polip ve Sinüzit Cerrahisi
NAZAL POLİP VE KRONİK SİNÜZİT
Nazal polip halk arasında burun eti olarak ta isimlendirilir. Nazal polip burun içindeki mukozanın ödemlenip sarkması ile oluşur. Sebebi çok iyi bilinmemekle birlikte kronik bakteriyel enfeksiyonun, mantarların veya herhangi bir alerjenin burun içinde sebep olduğu uzamış inflamasyon nazal pliplerin ortaya çıkmasını tetiklemektedir. Yine doğumsal mukus yapım bozuklukları, burun mukozasını örten mukozanın silialarındaki yapısal ve fonksiyonel bozukluk ve kandaki eozinofillerin artması ile birlikte seyreden bazı sendromlarda da nazal polipler sıklıkla ortaya çıkmaktadır.
Nazal polipler oluştuktan sonra tedavi edilmezse üzüm salkımı gibi çoğalır ve burundan hava almayı imkansız hale getirir. Buna ek olarak sinüs boşluklarının burun içine drenajını engelleyerek kronik sinüzite sebep olur. Hastada sürekli burun tıkanıklığı yanında genizeakınıtı, horlama, uyku apnesi ve buna bağlı gün içi konsantrasyon güçlüğü oluşur. Uyku kalitesi ve güniçi performans düşer. Nadiren dayanılmaz baş ağrısı olur. Koku alma azalır veya kaybolur.
Nazal polip ve buna bağlı kronik sinüzitin günümüzdeki en etkili tedavisi endoskopik sinüs cerrahisi ile öncelikle poliplerden kurtulmaktır. Minik kameralarla burun içine girilerek polipler tamamen çıkarılır ve arka plandaki sinüs boşluklarının burun içine bakan kapıları açılıp genişleterek sinüslerin içi temizlenir. Bu ameliyat şeklinde yüz cildine dışarıdan kesi yapma gereği olmaz. İyileşme süreci açık ameliyatlara göre daha kısadır. HD kameralarla elde edilen büyütülmüş ve net görüntü sayesinde göz ve beyine yönelik komplikasyonlardan kaçınmak mümkün olur.
Burun poliplerin ve sinüzitin ameliyattan sonra tekrarlamasını engellemek için ameliyat sırasında poliplerin tamamen çıkarılması etmoid sinüslerin bal peteği gibi hücrelerinin içinde polip bırakılmaması, ameliyattan sonra bazı antialerjik ilaçların ve steroidli burun spreylerininuzun süre kullanılması gerekir. Titiz bir endoskopik cerrahi ve uzun dönem ilaç takibi ile hastaların büyük bir çoğunluğunda polipler ve sinüzit bir daha tekrarlamaz. Ancak doğumsal mukus yapım bozukluklarında, şiddetli eozinofili ile seyreden bazı sendromlarda, astım ve aspirin alerjisinin birlikte bulunduğu durumlarda nazal polipler tekrarlamaya daha meyillidir. Bu hastalarda da poliplerin sebep olduğu burun tıkanıklığını uygun tedavi ile uzun yıllar önlemek mümkündür.
